作者： 唐智偉  部門： 系統部    撰寫日期： 2011/1/8    

　　一、 背景概述

　　醫療衛生行業的發展狀況直接關系到人們的生活質量和社會文明進程。醫療是全球最大的產業，但它的IT應用水平相對落后。2009年1月21日，國務院常務會議審議并原則通過了新的醫改方案：《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》；09年下半年以來，衛生部又先后出臺了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案》、《 電子病歷標準征求意見稿》和征集《基于電子病歷的醫院信息系統建設方案》等文件；未來3年內各級政府預計投入8,500億元實行醫療改革。這是一塊巨大的市場蛋糕。

　　醫院信息化包括醫院管理信息化、臨床管理信息化和局域醫療衛生服務信息化三個階段，國內基本上處于第一階段醫院管理信息化，正在向第二、三階段邁進。國外基本上第二、第三階段正在進行。第二、三階段是把信息技術真正應用到疾病的診斷、手術和為病人服務中去，完全以病人為核心。醫生對病人進行手術時，有些重要事項須要及時進行記錄，而目前都沒辦法做到；護士對住院病人進行護理時，時常會因工作的疏忽或失誤，造成醫療事故；緊急搶救時，由于沒有移動的醫療助理，而沒有辦法在現場向后臺求助援助、以及讀取現場的儀器數據進行有效診斷搶救等等，這些都是第二、三階段醫院信息化要實現的，MCA正迎合這個趨勢，是實現提高工作效率、減少醫療失誤事故、保證病人信息安全等有力的工具。

　　二、 系統需求

　　從系統的角度描述針對我們產品解決方案和產品的技術要求、我們產品在系統中的作用等；

　　  醫院移動醫護工作站系統針對現在國內的醫院信息系統基本存在以下問題。

　　  目前的醫護工作站都在護士站和醫生辦公室，醫生、護士對于病人信息的了解、掌握，都是通過辦公室的計算機獲取，并記憶。對于病人床旁采集到的體癥信息，都必須先通過紙張記錄，然后，回到護士工作站后，再錄入到計算機中。所以，HIS的信息采集點，仍然只延伸到護士工作站，“最后二十米”（護士工作站同病房之間）仍然通過傳統的手工進行，因此護士和護士工作量相當大。

　　目前，醫生每次查房后，都要回到辦公室，在PC機上新開、停用醫囑以及開檢查檢驗申請單等，同時，查房時需要記憶有關病人的很多信息，這使得醫生要在與醫療決策無關的記憶工作上花費大量的時間，影響工作效率。因此，醫生們迫切需要這樣一個的產品：在病人床旁就可以查看病人信息、開醫囑，功能實用，操作簡單，攜帶方便，總體擁有成本低。

　　醫囑的生命周期包括：醫囑下達、錄入、醫囑轉抄、校對、醫囑執行、醫囑結束。目前的HIS系統只跟蹤到醫囑校對這一步，即把醫囑分解成為可操作的執行項目(并且在這一步就對該條執行收費)，不再全程跟蹤醫囑的實際執行。HIS系統認為執行完醫囑校對后，醫囑就被真正的執行過了，實際執行的時間就等于計劃執行的時間。這樣一來，就無法跟蹤醫囑的整個生命周期，使得一些重要的醫療信息無法電子化，因而在醫療質量監控和病人費用跟蹤等方面產生了一些現有HIS系統無法很好解決的問題。

　　現有的系統是在醫囑校對階段就對其所分解的執行項目進行了收費，并不關心事實上病人是否得到了相應的治療，因而給收費計價造成了一些混亂。如果病人因為某種原因沒有用這個藥，護士就要通過退藥等一些手段來把已收的費用再退給病人，非常的麻煩，而且有可能產生一些差錯。

　　現有HIS沒有關于每一條醫囑實際執行狀況的記錄，即：缺少每一條執行項目的實際執行人和實際執行時間，無法進行護理質量的實時監控，這就給進一步的醫療質量控制帶來了困難。

　　在護理質量監控中，護理部很關心臨床護士實際執行的過程中到底是什么時間給病人吃了藥或打了針，實際執行的時間和醫囑要求的時間相差多少，如果該醫囑沒被執行，是因為什么原因。如果計算機系統有了相應的數據，就可以真正做到護理質量的實施監控，有效地規范護士的行為，及時糾正一些遺漏和差錯。

　　此外，護理部還很關心臨床護士的實際工作量是多少。但是因為在計算機系統中并沒有記錄每條醫囑執行項目的執行者，所以無法確切知道每位護士都執行了哪些醫囑。那么對護士的獎勤罰懶及進一步的全院內的護理人力資源調配就缺少了客觀準確的依據。

　　 針對上述問題，醫院移動醫護工作站系統很好地解決工作站到病床幾十米的問題，具有提高醫護人員的工作效率，跟蹤醫囑的全生命周期，對護理質量進行有效監控，提升醫療質量的作用。移動醫護工作站必須基于移動終端，系統對移動終端必須具備：持航能力好，輕巧方便，手寫錄入，身份識別，低噪音，易于清洗與消毒等功能特性。

　　三、 系統方案

　　詳細闡述該系統實現的基本原理、具體功能、應用的具體技術、系統的實現方法和系統主要特點等。

　　醫院移動醫護工作站系統是建立在醫院無線網絡和醫院現有的HIS、EMR等信息系統基礎上，醫護人員隨帶研祥MCA-1001移動終端，在查房的過程中，就可以調閱病人的病理信息，開醫囑，執行醫囑等，即時就可以完成要以前要通過紙質等方式到辦公室中轉的工作。系統的使用在簡化工作流程的同時也降低了出錯的概率，始終保持醫生和護士之間信息的一致性和同步性。

　　系統主要功能有:

　　（1）護理工作量錄入、編輯及統計功能；

　　（2）病人基本信息的查詢；

　　（3）病人生命體征參數的采集；

　　（4）病人醫囑的執行和查詢；

　　（5）排班情況查詢；

　　（6）床旁標本確認；

　　（7）床旁病人標識確認；

　　四、 系統框圖

　　 從上框圖看出，在住院部的病床上，醫生、護士、病人可以通研祥移動終端進行身份識與準認、調閱信息、開\下達\執行醫囑等上傳信息的操作，研祥移動終端通過無線網絡數據傳輸通道與后臺的數據中心（HIS、EMR等）進行數據交互。同時病人通過醫療儀器、無線網絡即時上傳自己的生命體征、體驗等數據。而當醫護人員回到辦公室時，通過研祥移動終端桌面應用方式，利用現有的有線網絡接入醫院信息系統，進行桌面辦公。

　　五、 產品特點及優勢 

　　研祥移動終端具有以下顯著特點：

　　1）支持3G、WiFi、Bluetooth，勝任隨時隨地調閱查看各種大容量醫患信息。

　　2）高效準確的手寫識別功能，助您輕松完成病歷、醫囑、記錄及標注的手寫輸入。

　　3）通過RFID和條碼掃描即時核對病人診療信息，確保配藥、輸液、輸血零失誤。

　　4）借助攝像及錄音，輕松實現病人診療過程的可視化管理。

　　5）人性化手托，使用更輕松。

　　6）整機IP54防護，防水防塵，便于消毒。

　　7）系列產品覆蓋了整機性能從高端到低端的多種型號，特別是具有客制化優勢。

　　六、結論

　　研祥針對醫護人員的工作的需要而研發出來的研祥移動終端MCA-1001產品，它是一款醫護人員移動的工作站，通過它，可以與現有的醫院信息系統及醫療儀器進行數據交互，真正體現了無線應用移動性給醫護人員及病人帶來的及時、安全的高品質的醫療。從而達到以下三個目的：一是能有效控制醫療質量，二是能提高醫護人員的工作效率，降低他們的工作強度，三是能提高病人對醫院服務的滿意度。讓醫生滿意，讓護士滿意，讓病人滿意，讓醫院滿意