一、 前言
自從 1988 年遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)作為一個開放的分布式系統(tǒng)的概念在美國提出以來 , 大家普遍認(rèn)為 , 一個開放性的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)包括 : 遠(yuǎn)程診斷 (Remote Diagnosis) 、專家會診 (Consuaton of Specialists) 、信息服務(wù) (Information Service) 、在線檢查 (Online Examinatin) 和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí) (Remote Studying) 等幾個主要部分 , 需要以計算機和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ) , 實現(xiàn)針對醫(yī)學(xué)資料 ( 包括數(shù)據(jù)、文本、圖片和聲像資料 ) 的多媒體特性和遠(yuǎn)距離會診視頻與音頻信息的傳輸、存儲、查詢比較以及顯示。
所謂遠(yuǎn)程醫(yī)療，分為兩個概念，一個是病人的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸和診斷，可稱為遠(yuǎn)程會診，一個是醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷和維護系統(tǒng)，可稱為遠(yuǎn)程維護。前者通常用于物理空間不便于短時間面對面，而又需要進行實時對病人的情況進行會診的場合；后者通常用于醫(yī)療設(shè)備的預(yù)報警、故障遠(yuǎn)程維護和診斷。
遠(yuǎn)程醫(yī)療就是借助信息及電信技術(shù)來交換相隔兩地的患者的醫(yī)療臨床資料及專家的意見。 遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、建立多媒體醫(yī)療保健咨詢系統(tǒng)等。遠(yuǎn)程醫(yī)療會診在醫(yī)學(xué)專家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專家的會診并在其指導(dǎo)下進行治療和護理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時間和金錢。遠(yuǎn)程醫(yī)療運用計算機、通信、醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，通過數(shù)據(jù)、文字、語音和圖像資料的遠(yuǎn)距離傳送，實現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對面”的會診。遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅僅是醫(yī)療或臨床問題，還包括通訊網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫等各方面問題，并且需要把它們集成到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中。網(wǎng)絡(luò)虛擬醫(yī)院的出現(xiàn)，使每個人都有機會享受最好的醫(yī)院、最好的科室和資深醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)。近兩年來，虛擬現(xiàn)實成了一個熱門的詞匯 , 有時甚至成為 Internet 的代名詞。 WWW 技術(shù)使多媒體技術(shù)在幾乎覆蓋全球的 Internet 上得以實現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上人—人、人—機交互更趨于自然，使 Internet 實際上成為一種網(wǎng)絡(luò)化的虛擬現(xiàn)實。網(wǎng)絡(luò)虛擬現(xiàn)實在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用主要體現(xiàn)在虛擬醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療、虛擬圖書館、虛擬醫(yī)療產(chǎn)品展覽中心及虛擬實驗室等在網(wǎng)絡(luò)上的出現(xiàn)。
遠(yuǎn)程維護則針對醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷和維護的需求，解決當(dāng)設(shè)備工作異常時的預(yù)報警，發(fā)生故障后，由遠(yuǎn)方的設(shè)備制造商直接和設(shè)備進行程序級的監(jiān)控，以實現(xiàn)對于醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷和維護，避免設(shè)備對人生產(chǎn)生傷害。
賽遠(yuǎn)推出最新的工業(yè)遠(yuǎn)程安全通訊系統(tǒng)，面向醫(yī)療的遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程維護，提供專業(yè)的工業(yè)通訊網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助實現(xiàn)上述的醫(yī)療遠(yuǎn)程。由于采用的是 Internet 傳輸，賽遠(yuǎn)的工業(yè)遠(yuǎn)程安全通訊系統(tǒng)可以是固定的有線寬帶，也可以通過移動 3G 的方式接入。
對于遠(yuǎn)程會診，由于需要和醫(yī)院的系統(tǒng)進行對接，賽遠(yuǎn)僅提供數(shù)據(jù)的通訊服務(wù)，醫(yī)療遠(yuǎn)程系統(tǒng)將由專業(yè)的第三方醫(yī)療系統(tǒng)軟件開發(fā)合作伙伴提供。主要監(jiān)護終端、監(jiān)護工作站組成，可以實現(xiàn)心電、血容積圖、呼吸波形、有創(chuàng)血壓等多種生理指標(biāo)的遠(yuǎn)程監(jiān)護。
對于醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程維護，由于采用的硬件大多為可編程控制器，軟件為配套的廠商開發(fā)的系統(tǒng)，所以賽遠(yuǎn)提供的工業(yè)遠(yuǎn)程安全系統(tǒng)即可實現(xiàn)設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷，通過標(biāo)準(zhǔn)的組態(tài)軟件也可以實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷信息的歷史記錄、數(shù)據(jù)存儲和曲線、報表以及數(shù)據(jù)還原等功能。如下將重點針對醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程維護和診斷進行闡述。
二、 遠(yuǎn)程維護和診斷通訊系統(tǒng)
醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)程式故障診斷系統(tǒng)，涉及醫(yī)療設(shè)備的運行狀況診斷技術(shù)。包括主控計算機，通過設(shè)備內(nèi)部的通訊總線與主控計算機連接的設(shè)備各控制裝置，主控計算機與遠(yuǎn)程控制器之間通過賽遠(yuǎn)的遠(yuǎn)程通訊設(shè)備連接，遠(yuǎn)程控制器可接受主控計算機信息的程序命令。只要用戶啟動遠(yuǎn)程故障診斷功能，生產(chǎn)廠家通過專設(shè)的遠(yuǎn)程通訊系統(tǒng)就可及時了解用戶醫(yī)療設(shè)備運行的全部技術(shù)狀態(tài)，可指導(dǎo)用戶進行簡單的維護、維修，或進行一些參數(shù)的調(diào)整。還可客觀地了解用戶醫(yī)療設(shè)備的故障狀況，為到達(dá)現(xiàn)場維修提前作好充分的準(zhǔn)備，避免了誤帶備件、工具等現(xiàn)象的發(fā)生。
賽遠(yuǎn)的工業(yè)安全通訊系統(tǒng)，可以支持具有以太網(wǎng)接口或者串口的可編程控制器 PLC ，人機界面 HMI 以及其他控制系統(tǒng)的遠(yuǎn)程在線上下載程序和診斷、維護。
該遠(yuǎn)程系統(tǒng)通過 Internet 公共網(wǎng)絡(luò)，通過賽遠(yuǎn)的 S-link 技術(shù)，進行遠(yuǎn)程的工業(yè)數(shù)據(jù)安全加密，并進行協(xié)議上的轉(zhuǎn)發(fā)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程 PLC 和本地控制 PC 之間的互相通訊，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集，程序上下載和在線診斷、維護。
如內(nèi)置 S7-300 PLC 的醫(yī)療設(shè)備，從深圳銷售到沈陽，在沈陽現(xiàn)場發(fā)生了一些故障之后，需要及時進行維護，傳統(tǒng)方式是讓懂設(shè)備和程序的專業(yè)工程師馬上從深圳出差到沈陽現(xiàn)場，進行現(xiàn)場維護，這樣一趟，差旅費也很高，還不包括人工費，醫(yī)院等待設(shè)備恢復(fù)工作可能帶來的損失，以及設(shè)備故障未能及時發(fā)現(xiàn)和維護帶來的隱患。
而賽遠(yuǎn)的產(chǎn)品，在現(xiàn)場具有上網(wǎng)能力的地方，配上遠(yuǎn)程安全通訊模塊 SY-RSCM 之后，將只要在本地就可以進行控制遠(yuǎn)程的 PLC ，就如同本地一樣。并且，通過賽遠(yuǎn)的遠(yuǎn)程安全接入通訊模塊，可以實現(xiàn)動態(tài)旋轉(zhuǎn)視頻和工業(yè)數(shù)據(jù)的同時傳輸，更加直觀的看到現(xiàn)場的效果。
賽遠(yuǎn)實現(xiàn)的是真正意義上的 PLC 遠(yuǎn)程，具有高速，程序級控制，工業(yè)數(shù)據(jù)和視頻流媒體同時傳送，支持各種工業(yè)網(wǎng)絡(luò)，可實現(xiàn)路由功能，具有工業(yè)協(xié)議和 internet 公網(wǎng)傳輸加密雙重機制，確保數(shù)據(jù)安全，無需采用固定 IP ，現(xiàn)場無人值守，不同于遠(yuǎn)程桌面的技術(shù)，訪問 PLC 的位置和權(quán)限可以定義等新型特點，技術(shù)領(lǐng)先。
本產(chǎn)品支持常規(guī)的 PLC ，如通過 CP243-1 以太網(wǎng)模塊上網(wǎng)的，也支持具有 Profinet （ PN ）接口的 PLC ，如 S7-315-2PN 或者人機界面 Panel ，還可以連接施耐德、 Rockwell 、三菱等品牌的具有以太網(wǎng)接口的產(chǎn)品。
通過賽遠(yuǎn)的最新工業(yè)遠(yuǎn)程通訊系統(tǒng)，不僅僅是對遠(yuǎn)程的控制系統(tǒng)可以進行實時的在線診斷，更重要的是為將來的出廠設(shè)備和系統(tǒng)的 4S 級別的維護和信息采集管理，提供了必要的通路，為下一步的制造執(zhí)行系統(tǒng) MES 和 ERP 系統(tǒng)對接 ，提供了 “ 天塹變通途 ” 的一條專用通道，意義十分的深遠(yuǎn)。賽遠(yuǎn)工業(yè)遠(yuǎn)程系統(tǒng)，一旦了解，就能感受到專業(yè)。
賽遠(yuǎn)建議建立以提高部隊醫(yī)療設(shè)備維修效率為目標(biāo)、以信息化技術(shù)為手段的綜合服務(wù)保障平臺——，在使用單位、管理部門、維修機構(gòu)和供應(yīng)廠商之間架起了信息溝通的橋梁。綜合服務(wù)保障平臺可以解決以前醫(yī)療設(shè)備維修不力帶來的困境，通過高速發(fā)展的信息化建設(shè)一條嶄新的共同保障之路。
三、 典型醫(yī)療遠(yuǎn)程應(yīng)用案例
舉例從醫(yī)療設(shè)備的領(lǐng)先企業(yè)，美國 GE 和德國西門子對遠(yuǎn)程維護的重視，以及從醫(yī)院角度看設(shè)備保障帶來的意義。
1、 GE醫(yī)療售后服務(wù)部實現(xiàn)中國第10,000次遠(yuǎn)程維修
GE 醫(yī)療集團售后服務(wù)部向中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頒發(fā)獎牌，祝賀該醫(yī)院榮膺中國第 10,000 次遠(yuǎn)程維修服務(wù)的殊榮。
GE 是全球第一家也是唯一一家能夠廣泛、高效地將遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程維修應(yīng)用于日常工作的醫(yī)療設(shè)備廠商。遠(yuǎn)程診斷指通過高速網(wǎng)絡(luò)接入，遠(yuǎn)程監(jiān)測發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題后，在分析潛在故障的基礎(chǔ)上做進一步維修。遠(yuǎn)程維修是 GE 在線工程師通過因特網(wǎng)診斷設(shè)備故障并在線排除故障，減少醫(yī)院待修停機時間，保證病人及時就診。 GE 醫(yī)療擁有業(yè)內(nèi)最先進前沿的技術(shù)平臺和實踐經(jīng)驗，早在 1989 年就率先引入了設(shè)備遠(yuǎn)程診斷平臺。如今這一技術(shù)已在中國實現(xiàn)并廣為使用，使 GE 醫(yī)療成為當(dāng)之無愧的行業(yè)領(lǐng)軍者。
GE 醫(yī)療售后服務(wù)部大中國區(qū)總經(jīng)理黃福榮先生指出， GE 目前的醫(yī)療設(shè)備大都具備網(wǎng)絡(luò)連接能力，當(dāng)很多中國醫(yī)院苦于高額固定寬帶成本和復(fù)雜靜態(tài) IP 連接，而難以實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備安全有效聯(lián)網(wǎng)時， GE 和國內(nèi)外的電信企業(yè)合作，提供了專利技術(shù)的動態(tài) IP 聯(lián)網(wǎng)、 GSM 、 GPRS 、 CDMA 、 2G 、 2.5G 、 3G 的無線解決方案，為醫(yī)院享受 GE 便捷、可靠的遠(yuǎn)程維修服務(wù)提供了堅定的技術(shù)保障。此外， GE 在國內(nèi)擁有一支技術(shù)實力強大的遠(yuǎn)程維修服務(wù)在線中心，過去只有歐美總部才有的人才和技術(shù)，今天已引進中國。 GE 這支專業(yè)的資深在線工程師團隊，可為所有聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程維修并實時檢測醫(yī)療設(shè)備的運行狀況。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長馬玉林對 GE 的這一服務(wù)項目給予充分肯定：我們從 1991 年開始使用 GE 設(shè)備，目前一半都已聯(lián)網(wǎng)。對醫(yī)院而言，診斷和手術(shù)過程中的意外停機是難以想象也不能接受的。 GE 先進可靠的數(shù)字售后服務(wù)，為我們醫(yī)院免除了諸多后顧之憂和風(fēng)險。
目前國內(nèi)已有近千臺 GE 醫(yī)療設(shè)備享受 GE 的遠(yuǎn)程維修服務(wù)。遠(yuǎn)程維修使得醫(yī)療設(shè)備非硬件故障平均修理時間從 4 小時縮短為 30 分鐘。如在二、三級城市，遠(yuǎn)程維修的時間效益更成倍增加。以遠(yuǎn)程維修平均每次可為醫(yī)院節(jié)省 3 小時計，迄今 GE 遠(yuǎn)程維修服務(wù)已為中國醫(yī)院節(jié)省了約 3 萬小時。這不僅大大提升了醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)能，也為挽救更多患者的生命和健康保證做出了不可磨滅的貢獻。
未來， GE 最前沿的“前瞻主動數(shù)字化服務(wù) ”（ Proactive Digital Service ，簡稱 PDS ）還將大顯身手 --- 它將實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的“ 7X24” 主動維護和遠(yuǎn)程監(jiān)測，即設(shè)備自動傳遞數(shù)據(jù)到服務(wù)器，服務(wù)器全天侯實時監(jiān)控已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)參數(shù)，通過了解設(shè)備歷史狀況、現(xiàn)有狀態(tài)和潛在問題（即遠(yuǎn)程監(jiān)測），預(yù)知醫(yī)療設(shè)備的潛在故障，在醫(yī)院非工作時間內(nèi)完成系統(tǒng)矯正與維護，最大限度地實現(xiàn)設(shè)備無意外停機--- 零意外停機的遠(yuǎn)景。
遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程維修和遠(yuǎn)程監(jiān)測是 GE 醫(yī)療數(shù)字化服務(wù)的三大支柱，使 GE 醫(yī)療售后服務(wù)超越了傳統(tǒng)、基本的簡單設(shè)備維修，而上升到幫助醫(yī)院提高生產(chǎn)力并提供一體化數(shù)字解決方案的高度，標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)體系包含實施、咨詢、維保、跟蹤、升級等等。
